根据由“la Caixa”基金会支持的巴塞罗那全球卫生研究所(ISGlobal)、圣保罗大学、里约热内卢天主教大学、D’or研究和教育研究所以及奥斯瓦尔多·克鲁兹基金会参与的一项合作努力，2019冠状病毒病在巴西的传播使该国所有地区的卫生系统不堪重负，尤其是那些本已脆弱的地区。发表在《The》杂志上的研究结果显示，在巴西住院的COVID-19患者中，有很大比例需要重症监护和呼吸支持，许多人没有活下来。

COVID-19大流行增加了对医护专业人员的需求，增加了重症监护室床位和呼吸机等呼吸支持设备的需求，给世界各地的医疗系统带来了巨大压力。然而，各国之间确诊病例的死亡率有很大差异，这在很大程度上是由于其卫生系统的能力和准备方面的差异。

ISGlobal研究员、该研究的第一作者Otavio Ranzani解释说:“迄今为止，关于COVID-19住院患者的死亡率或低收入和中等收入国家卫生系统如何应对大流行的数据非常有限。”例如，巴西是一个中上收入国家，其2.1亿居民拥有统一的医疗系统。然而，该国独特的卫生系统受到最近经济和政治危机的破坏，该国不同地区存在很大的异质性。

Ranzani和他的同事利用来自全国监测系统的数据，评估了巴西首批25万名COVID-19患者的特征，他们是否需要重症监护或呼吸支持，以及他们中有多少人死亡。他们还分析了COVID-19对全国五大地区医疗资源和住院死亡率的影响。

分析显示，在收治的254,288名COVID-19患者中，近一半(47%)的患者年龄在60岁以下。住院死亡率很高(38%)，重症监护病房(ICU)住院患者的死亡率上升到60%，机械通气患者的死亡率上升到80%。尽管COVID-19使所有五个地区的卫生系统不堪重负，但在大流行之初，北部和东北部地区的入院率和死亡率相当高(例如，东北部60岁以下的患者中有31%死于医院，而南部为15%)。

美国国家传染病研究所的研究协调员和研究员Fernando Bozza解释说:“这些死亡率的地区差异反映了在大流行之前就已经存在的获得更好的卫生保健的差异。”他补充说:“这意味着COVID-19不仅对最脆弱的患者造成了不成比例的影响，对最脆弱的卫生系统也造成了不成比例的影响。”“巴西的卫生系统是全球最大的为每个人免费提供医疗服务的系统之一，并在传染病监测方面有着坚实的传统。然而，COVID-19使系统不堪重负。

作者的结论是，在医院观察到的高死亡率强调了改善卫生系统结构和组织的必要性，特别是在低收入和中等收入国家。这意味着增加可用资源——从设备和消耗品到ICU病床和训练有素的医护人员。

参考文献:Otavio T Ranzani博士的《巴西首批25万例COVID-19住院病例的特征描述:对全国数据的回顾性分析》;Leonardo S L Bastos，理学硕士;João Gabriel M Gelli，理学学士;Janaina F Marchesi博士;费尔南达教授Baião，博士;Silvio Hamacher教授和Fernando A Bozza教授，博士，2021年1月15日，柳叶刀呼吸医学。DOI: 10.1016 / s2213 - 2600 (20) 30560 - 9