该杂志在线发表了一项对医疗保险索赔数据的分析，显示荷兰各地的安乐死率存在7倍的无法解释的差异。
研究人员说，目前还不清楚这些差异是否与使用不足、过度使用甚至滥用有关。
荷兰是世界上第一个将安乐死和医生协助自杀合法化的国家，1994年初步立法，2002年全面立法。然而，自1985年以来，这种做法一直被容忍。
官方数据显示，自2006年以来，安乐死案例数量或多或少呈持续上升趋势，2019年达到6361例。这些病例仅占所有死亡病例的一小部分，但已从2002年的略低于2%增至2019年的略高于4%。
目前还不清楚全国各地是否存在区域模式，以及造成这种差异的因素可能是什么。
为了进一步探索这一点，研究人员分析了国民保险数据，涵盖了2013年至2017年荷兰居民死亡前12个月的所有医疗索赔。
他们重点研究了家庭医生实施的安乐死(占所有安乐死案例的85%)，计算了荷兰三个最大城市(阿姆斯特丹)的90个地区、388个城市和196个地区的安乐死率。鹿特丹;和海牙。
他们还从国家数据集中检索信息，梳理出任何地区差异与人口、社会经济、个人偏好(如宗教信仰和政治立场)和健康因素之间的潜在联系。
2013年至2017年间，约有25979起安乐死申请，每年选择安乐死的男性略多于女性。平均年龄从2013年的71岁增加到2017年的73岁。
手术的数量在全国各地差异很大。安乐死案例占死亡总数的比例(即安乐死比例)最高的地区，安乐死死亡案例的比例大约是安乐死比例最低地区的5倍。
虽然这一比率在五年内有所下降，但这主要是因为安乐死率相对较低的地区的安乐死率比安乐死率较高的地区的比率急剧上升。
在每年至少有100人死亡和至少一例安乐死的城市，差异要大得多，在5年期间的差异在27到17倍之间。
荷兰最大的三个城市之间也存在显著差异。
在阿姆斯特丹，在安乐死率最高的三个地区，这些死亡的比例在12%到14.5%之间，比鹿特丹的比例几乎保持在6%左右。
在海牙，安乐死率最高的三个地区，安乐死死亡的比例从7.5%上升到11%以上。
在这五年中，排名前三的城市的生育率是排名后三的25倍。
年龄、去教堂的人数、政治倾向、收入、主观评估的健康状况以及是否有社区志愿者都是潜在的影响因素。
例如，在45-64岁人口相对较多的地区，人们更有可能选择安乐死，而在教堂做礼拜人数较多的地区，他们不太可能这样做。
同样，进步的政治观点与安乐死的高比率相关，而社区志愿者的高比率与安乐死的低比率相关。
研究人员表示，安乐死率越高，家庭收入越高，自我报告的心理和身体健康状况也越好，这可能是因为富裕和健康的人在死亡时更倾向于寻求帮助。
在考虑了这些因素之后，全国各地的安乐死率仍然存在7倍的地理差异，对此还没有明显的解释。
研究人员指出:“变异中无法解释的部分可能包括安乐死的部分实践可能必须从使用不足、过度使用或误用的角度来理解。”
这是一项观察性研究，依赖于家庭医生提供的账单数据，因此它排除了潜在的相关信息，如潜在的健康状况和由专家实施的安乐死程序。
尽管如此，研究人员说:“我们认为我们的发现对已经将协助死亡合法化的国家——比利时、卢森堡、哥伦比亚、加拿大、西澳大利亚和美国的10个州——以及正在考虑将其合法化的国家——如西班牙、新西兰、德国和葡萄牙——具有潜在的相关性。”
